DXA מודד BMD מה יותר יתרון, עמוד השדרה או הזרוע?

צפיפות מינרל העצם של עמוד השדרה והירך נמדדה על ידי DXA

הדיוק של DXA במדידת חלקים אנטומיים שונים בגוף האדם משתנה [4-7].הדיוק של DXA במדידת עמוד השדרה הוא 0.5%~2%, אך בדרך כלל >1%.הדיוק של הירך הוא 1% ~ 5%, כאשר צוואר הירך והרוטור הגדול (1% ~ 2%) עדיפים על המשולש של Ward (2.5% ~ 5%) (4. 6. 8).למרות התכולה הגבוהה של עצם ספיגה במשולש של וורד ורגישותו הגבוהה לשינויים ב-BMD [9], הדיוק הירוד שלה בשל שטח ההקרנה הקטן שלה ושגיאות הדגימה והחזרה מגביל את היישום הקליני שלה.כדי למזער את ההשפעה של מיקום הסריקה על הדיוק בעת ביצוע מדידות DXA, הירכיים והברכיים כופפו על תמיכה כדי לאפשר לעמוד השדרה להיות אמיתי על הפלטפורמה כדי להפחית את הלורדוזה המותנית במהלך קביעת ה-BMD במצב המותני האנטרופוסטרי (פוסטרופוסטרי). הרשות הפלסטינית).במהלך סריקת הירך, הירך הייתה מעט חטיפה והופעת, ובעזרת מכשיר קיבוע יציבה, צוואר הירך הוצב במקביל לשולחן הסריקה כדי למנוע עלייה ב-BMD עקב קיצור צוואר הירך (נפח מופחת עבור אותו הדבר). תכולת מינרלים בעצמות).בקביעת BMD של הירך על ידי DXA, מצבי רגליים שונים יכולים לגרום לשגיאות משמעותיות, הנעות בין 0.9% ל-4.5% עבור צוואר הירך, 1.0% עד 6.7% עבור משולש וורד ו-0.4% עד 3.1% עבור טרכנטר גדול יותר [6].לכן, כאשר DXA סורקת את הירך, יציבה נכונה תפחית משמעותית את השגיאה, שהיא המפתח להבטיח דיוק טוב של זווית.

אם התוצאות של BMD הירך שנמדדו על ידי DXA אינן עולות בקנה אחד עם ביטויים קליניים, יש לבצע זאת

על המחבר לבדוק אם מיקום הסריקה נכון;מצד שני, רופאים צריכים לשקול את השפעת עמדת הסריקה על BMD.בנוסף להשפעת המיקום על הדיוק של מדידת DXA, סיבות אחרות עשויות להשפיע גם על תוצאות המדידה.יישור עמוד השדרה נקבע על ידי DXA.

BMD של עמוד השדרה מוגדר כצפיפות של כל אזור גוף החוליה, כולל גוף החוליה והקשת (יחס עצם קליפת המוח לעצם ספיגה 50:50), הסתיידות אבי העורקים, אוסטיאוארתרוזיס ניוונית, תהליך עמוד שדרה אוסטאופנתוגני, יבלת ושברי דחיסה, אשר כל לתרום להגברת צפיפות המינרלים של העצם.עם זאת, שינויים ניווניים כמו היפרוסטאופלזיה שכיחים מאוד בקשישים מעל גיל 70, בשכיחות של יותר מ-60%, מה שמגביל את המעשיות והרגישות של מדידת עמוד שדרה אורתוטופית DXA באוכלוסיית הקשישים.השכיחות של אוסטיאופורוזיס גבוהה ורצינית בקרב אנשים בגיל העמידה וקשישים

זוהי מחלה נפוצה של זקנה המאיימת על בריאותם של אנשים בגיל העמידה וקשישים.על מנת לבטל את השפעת הגורמים הנ"ל, פיתוח טכנולוגיית סריקה לרוחב מותני DXA (1121, סורק ה-DXA המוקדם לסריקות מותניות אחרות, המחלה נוטה לשמור על מיקום הסריקה, שהוא

השפיע על הדיוק, שעמד על 2.8% עד 5.9%!

במקביל למחלות מסוימות

אנשים, במיוחד אלו עם אוסטיאופורוזיס חמורה, מתקשים להתהפך.

בשנים האחרונות, סורק DXA מאמץ קרן בצורת מניפה המסתובבת בצורת "C", מה שמאפשר מחלה

ה-BMD של עמוד השדרה נמדד בצורה אנטרופוסטרית במצב שכיבה והסורק של זרוע C סובב 90 מעלות

ניתן למדוד את המטופל על ידי DXA במיקום לרוחב של עמודת המוניטין מבלי לזוז

הדיוק של מדידה לרוחב היה 1.6% בנבדקים נורמליים ו-2% בחולים עם אוסטיאופורוזיס.מדידת DXA לרוחב האידיאלית צריכה לנתח את ה-BMD של 4 חוליות מותניות (L1-L).עם זאת, L1 ו-L4 עשויים להיות מכוסים בצלעות ו-L4 חופף כמובן על ידי עצם האגן.עבור חלק מהחולים, ניתן לנתח רק L3 BMD.ה-ROIS (אזור העניין) יכול להיות ממוקם גם במרכז גוף החוליה העשיר בעצם ספיגה (יחס עצם קליפת המוח/עצם ספיגה של 10:90), מה שהופך את מדידות DXA לרגישות יותר לשינויים ב-BMD בראייה לרוחב מאשר במבט חזיתי. .DXA לרוחב משמש בנבדקים בריאים עם אוסטאופורוזיס עמודי (שברי דחיסה בחוליות)

ההבחנה בין אובדן מסת עצם הנגרמת על ידי קורטיקוסטרואידים טובה יותר מזו של PA-DXA, אשר משפרת את היכולת להבחין בין שברים בחוליות לבין שברים שאינם שברים [15].למרות ש-DXA התקדמה מאוד במדידת BMD של עמוד השדרה.עם זאת, עבור עקמת, גיבנת חמורה ופילוח לא תקין של עמוד השדרה [4,61], פעולת סריקת DXA קשה, משפיעה על הדיוק של קביעת DXA ומגבילה את היישום הקליני של DXA.יש צורך במחקרים נוספים כדי להשוות את ה-BMD ה"נפחי" (mg/cm3) המחושב על ידי מדידות DXA חזיתיות וצדדיות משולבות עם שיטת QCT.

קביעת BMD של האמה והרכב הגוף על ידי DXA

DXA משמש יותר ויותר כדי לקבוע את BM האמה[17].מדידות BMD בוצעו ברדיוס הדיסטלי (דומיננטיות מבוטלת), באמצע ובאמצע ושליש דיסטלי של הרדיוס (דומיננטיות קורטיקלית) כאשר המטופל יושב על כיסא סמוך למשטח הסריקה כשהאמה ממוקמת על הפלטפורמה והיד מקובעת. על הפלטפורמה עם סיבוב קדמי.ניתן לבצע גם צפיפות עצם של כל הגוף.זה מספק השוואה שיטתית של BMD של כל הגוף ו-BMD מקומי.לנתח ולחקור את הקשר בין BMD מערכתי ל-BMD מקומי, ולגלות את האתר הרגיש של דנסיטומטריית עצם, כדי לספק את הבחירה הטובה ביותר לרופאים.הדיוק של מדידת BMD של כל הגוף הוא 3% עד 8%.19] הדיוק של BMD האמה הוא 0.8%-13%.מכיוון שהדיוק של BMD של כל הגוף DXA נמוך מזה של חלקים אחרים, העצם דקה

רופף הוא בדרך כלל לא אתר הסריקה המועדף לאבחון.תוצאות סריקת הגוף כולו נותחו על ידי מערכת מידע תוכנה של רקמות אנושיות מתאימות (שריר רזה ומסת שומן), ותוצאות קביעת הרכב הגוף התקבלו על ידי DXA.המתאם בין תוצאות קביעת הרכב הגוף ושיטות מדידת משקל עקיפות אחרות היה טוב.זהו תחום חשוב שניתן ללמוד אותו עוד.